Strongyloides stercoralis

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Dependiendo de la fase clínica de la infección, las principales enfermedades que componen el diagnóstico diferencial son otras parasitosis como la ascaridiasis, giardiasis y ancilostomiasis; u otras enfermedades como la neumonía, urticaria, colecistitis, pancreatitis y eosinofilia pulmonar tropical. 

• En infecciones intestinales diferenciar de amebiasis, colitis bacteriana, shingella, campylobacter, yersinia, clostridium difficile.
• Colopatía inflamatoria
• Sindrome de colon irritable
• Trastornos abdominales funcionales 
• Infección por Strongyloides fülleborni y Strongyloides fülleborni kellyi.

Diagnosticar este parásito no es fácil debido a que la carga de nematodos habitualmente es baja y se deben hacer varios análisis de materias fecales.

  

Strongyloides stercoralis

Strongyloides fülleborni

Linkografía:

• http://www.worldgastroenterology.org/UserFiles/file/guidelines/management-of-strongyloidiasis-spanish.pdf
• https://site.medicina.ufmg.br/observaped/estrongiloidiase/

Strongyloides stercoralis

MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO

Se usan los métodos parasitológicos, de baja sensibilidad, debido a la elimincaión escasa e irregular de larvas en heces. Se pueden llevar a cabo los siguientes exámenes:

• Examen coprológico seriado a día alterno para buscar larvas rhabditiformes de S. stercoralis.
• Métodos complementarios muy sensibles y específicos son el de Baerman, el de Harada Mori y el cultivo en placa agar sangre.
• Conteo sanguíneo completo con fórmula leucocitaria.
• Conteo absoluto de eosinófilos en la sangre.
• Aspiración y biopsia duodenal tienen un rendimiento del 90%.
• Cultivo de esputo.

Linkografía:

• https://parasitologiauce.files.wordpress.com/2015/03/e-stercoralis.pdf
• Rodríguez E. Parasitología Médica. 1a ed. México: El Manual Moderno, S.a. de C.V. 2013. p. 243

Strongyloides stercoralis

ÓRGANOS AFECTADOS:

Las larvas están confinadas en localizaciones propias del ciclo parasitario intestino, pulmones y piel, en la estrongiloidiasis diseminada las larvas se pueden encontrar presentes en otros órganos como el sistema nervioso central, sistema ganglionar, el tracto urinario y el hígado.

CUADRO CLÍNICO: 

CLÍNICA DE LA ESTRONGYLOIDIASIS

Dependerá del estado inmunitario y del recorrido del parásito.

Piel: “síndrome de Larva Currens”: dermatitis pruriginosa por el paso tanscutáneo de la larva y el recorrido realizado hasta llegar a circulación sistémica. 

Respiratorio: suele provocar sintomatología menor como tos y expectoración, pero también se han descrito casos de neumonitis y síndrome de Löeffler.

Digestiva: la intensidad de la sintomatología está en relación con el grado de parasitosis: dolor epigástrico, náuseas, vómitos, anorexia, períodos de diarrea que se alternan con estreñimiento. 

Hepatobiliares: son raras, inflamación duodenal produce estenosis papilar, generando ictericia, puede producir un cuadro de pseudoobstrucción intestinal, hepatitis granulomatosa, simular una masa pancreática o la trombosis de grandes venas.

Síndrome de hiperinfestación: casi exclusivo del paciente inmunocomprometido. Los síntomas anteriormente señalados se expresan con mayor severidad.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Linkografía:

• https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/parasitosis_0.pdf
• https://revistas.upb.edu.co/index.php/Medicina/article/viewFile/5771/5337
• https://www.pediatriaintegral.es/publicacion-2015-01/parasitos-intestinales/
• http://actagastro.org/solucion-del-caso-un-hallazgo-histologico-inesperado/
• http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0121-52562017000100007